1 Définition

Diabète survenant au cours de la grossesse. Le diabète est une « insuffisance de sécrétion de l’insuline » par le pancréas. L’insuline permet de faire passer le glucose sanguin dans les cellules.

Manque d’insuline :

- absence de glucose dans les cellules.

- excès de glucose dans le sang.

Fréquence : 3 à 6 % des grossesses.

2 Facteurs favorisants

- ATCD familiaux

- ATCD personnels : troubles de la glycémie sans contraception orale.

- ATCD obstétricaux : enfant > 4 kg, fausses couches à répétitions, mort fœtale in vitro

- ATCD : Hta, macrosomie fœtale et hydramnios

3 Risques

Mère :

Hta, accouchement dystocique

Diabète persistant après la grossesse dans 20 à 60 % des cas

Fœtus :

Macrosomie fœtale (grosse taille)

Dystocie des épaules (grosses épaules)

Hypoglycémies néonatales précoces.

4 Dépistage

- dès la 1^ère consultation et au 6^ème mois de grossesse si facteur favorisant. Systématiquement au 6^ème mois de grossesse.

- Par le test de O’Sullivan : mesure de la glycémie, une heure après ingestion de 50 g de glucose.

Négatif si glycémie supérieur ou égale à 140 g

Positif dans 20-25 % des cas de glycémie supérieur à 140 g

-à confirmer par HGPO (hyperglycémie provoquer par voie orale)

Y a diabète de la grossesse si 2 valeurs pathologiques.

5 Conduite à tenir

Mère :

- régime alimentaire à 1800-2000 kcal avec 250 g de glucides.

- contrôle des glycémies après une semaine de régime et tous les 15 jours.

- si le contrôle montre une anomalie : hospitalisation et insuline.

Fœtus :

- croissance à surveiller par échographie.

- vitalité : échographie et RCF

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