Étude clinique de la grossesse
Le diagnostic de la grossesse porte :
La surveillance de la grossesse permet de :
Ø Repérer les éléments précurseurs des pathologies de la future mère et/ou du fœtus,
Ø Rechercher systématiquement un certain nombre d’anomalies comme :
o L’hypotrophie fœtale,
o Des problèmes infectieux,
o Les risques d’accouchement prématuré (MAP = Menace d’Accouchement Prématuré),
o Les malformations fœtales.
L’interrogatoire porte sur les antécédents (ATCD) :
Ceci permet de rechercher des pathologies préexistantes de la grossesse et d’évaluer les facteurs de risque (ex : Hyper tension artérielle HTA, diabète, etc.).
Ø Le poids : obligatoire, pour connaître et suivre la prise de poids,
Ø P.A : recherche d’une HTA,
Ø Mesure de la hauteur utérine (HU) : pour estimer la croissance fœtale,
Ø Toucher vaginal : afin de vérifier la fermeture du col utérin,
Ø Oscultation du rythme cardiaque maternel et fœtal.
Ce sont des examens biologiques ou échographiques. Certains sont obligatoires, d’autres recommandés et toujours en relation avec l’interrogatoire de l’examen général et des résultats de l’examen clinique.
On recherche des traces ou les éléments suivants :
Ø Protéinurie, glycosurie à chaque consultation,
Ø Toxoplasmose : informer la femme enceinte des mesures préventives en cas de non immunisation,
Ø Rubéole : on arrête la recherche après le premier trimestre de grossesse, car après, la bactérie ne passe pas la barrière placentaire,
Ø Syphilis,
Ø Hépatite B, hépatite C, sérologie VIH,
Ø Groupe sanguins, rhésus : attention à l’iso immunisation rhésus et prévenir le RISQUE TRANSFUSIONNEL,
Ø NFS (Numération Formule Sanguine) + plaquettes,
Ø Dépistage du diabète.
A 12, 22 et 32 SA.
Ø 1er trimestre (12SA) :
o connaître le nombre d’embryon,
o voir la vitalité de l’œuf,
o vérifier le terme,
o rechercher une malformation fœtale.
Ø 2eme trimestre (22SA) :
o vérifier croissance fœtale,
o vérifier vitalité fœtale,
o dépister une malformation fœtale.
Ø 3eme trimestre (32SA) :
o vérifier la croissance,
o vérifier la vitalité,
o vérifier les compléments de morphologie.
C’est une ponction de liquide amniotique (LA), à travers les parois abdominales et utérines afin d’étudier les éléments du LA.
Elle permet :
Ø l’étude du caryotype : dépistage d’anomalie chromosomique,
Ø la recherche des virus ou de bactéries,
Ø le dosage de la bilirubine : iso immunisation rhésus.
ECBU (Examen Cyto Bactériologique des Urines) et prélèvement vaginal.
Cet examen se fait dans les cas suivants :
Ø Signes cliniques suivants (brûlures mictionnelles),
Ø Situations cliniques (MAP),
Ø De façon systématique si il y a des ATCD d’infections urinaires.
Il y a 7 consultations prénatales obligatoires, soit 1 consultation mensuelle dont les objectifs sont les suivants :
Ø Prévention des situations à risque,
Ø Dépistage de pathologie,
Ø Information de la patiente.
Ø Confirmer la grossesse et calculer le terme,
Ø Evaluer les facteurs de risque,
Ø Déclarer la grossesse pour ouvrir des droits :
o Assurance maternité,
o Indemnités journalières pendant toute la durée du congé de maternité,
o Droit au congé parental (6 à 8 semaines avant) et post natal (10 à 18 semaines),
o Prise en charge à 100% des consultations et examens,
o Remboursement du prix de journée et prise en charge du forfait accouchement.
Ø Expliquer et établir le plan de surveillance,
Ø Informer la patiente le plus possible.