Hta et grossesse ou syndrome vasculo-rénal

HTA et grossesse

Ou syndrome vasculo-rénal

1        Définition 

HTA : TA systolique supérieur ou égale à 140 mm Hg

TA diastolique supérieur ou égale à 90 mm Hg

Préeclampsie : associe Hta et protéinurie supérieur ou égale à 0.5 g / 24 h

Fréquence : 5 à 10 % des grossesses

2        Etiologie 

Problème de la placentation : maladie de l’endothélium des vaisseaux

Sanguins utérins : activité de vasoconstriction et de coagulation

3        Facteurs favorisants 

- diabète

- grossesse multiple

- âge < à 15 ans ou > à 35 ans

- automne et printemps

4        Complications 

Maternelles : 

- atteinte rénale par excès de coagulation

- atteinte hépatique : idem

- atteinte cérébrale : par œdème cérébral avec convulsion =  éclampsie

- hématome retroplacentaire par infarctus

Fœtales : 

- RCIU

- prématurité

5        Diagnostic et Dépistage 

A chaque consultation :

- TA et bandelette urinaire

- interrogatoire à la recherche de signes fonctionnels d’HTA

Plus des examens complémentaire 

Mère : 

- NFS plaquettes

- bilan coagulation

- Iono sanguin : insuffisance rénale

Fœtus : 

- vitalité

- écho : croissance

- doppler, Rcf (rythme cardiaque fœtale)

6        Prise en charge 

Forme légère : 

- Surveillance ambulatoire = repos, examens complémentaires répété

Forme grave : 

- Hospitalisation avec surveillance quotidienne voire biquotidienne de la mère et du fœtus.

- Traitement antihypertenseur. 

Mettre en balance l’état de santé de la mère et du fœtus  si le terme est précoce, avec les risques de la prématurité.

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