Hystérescopie et biopsie de l'endomètre

1 Principe

L’hystéroscopie est un examen de visualisation directe :

Ø de l’endocol,

Ø de la cavité utérine,

Ø des orifices tubaires,

Ø d’une partie intersticielle des trompes.

Cette visualisation se fait grâce à un dispositif optique relié à une source lumineuse froide.
Elle permet de localiser une lésion et de pratiquer un prélèvement, c’est à dire de faire une biopsie dirigée.
Avec un hystéroscope, on peut également grossir la partie visualisée.

2 Indication

Ø Pour apprécier l’état de la muqueuse utérine (atrophie ou hypertrophie),

Ø Recherche d’une lésion avec des signes d’alertes,

Ø Recherche de polypes et diagnostic de myomes sous muqueux,

Ø Réalisation de dispositif pour la stérilité (clip, anneaux de YOON).

Ø Cet examen se pratique en ambulatoire, sans anesthésie, par contre l’asepsie doit être étroitement respectée (hygiène +++),

Ø La veille de l’examen, le médecin prescrit un traitement pour dilater le col,

Ø 30 minutes avant l’examen, la patiente reçoit un traitement antispasmodique et un antalgique,

Ø pratique d’une toilette vulvo-vaginale avec un antiseptique puis mise en place d’un spéculum par le médecin,

Ø lorsque le spéculum est OK, le médecin introduit l’hystéroscope dans la cavité pour l’observation et faire une biopsie le cas échéant.

Ø Examen en ambulatoire,

Ø Préparation du matériel (bon fonctionnement),

Ø S’assurer de la bonne prise du traitement (dilatation du col),

Ø Expliquer le déroulement de l’examen à la patiente,

Ø Demander de vider sa vessie pour faciliter la visualisation,

Ø Surveiller les réactions de la patiente lors de l’introduction de l’hystéroscope (malaise vagaux, douleurs malgré les antalgiques).