1 Définition

1.1 Bactériurie asymptomatique

Bactériurie > 10⁶germes/ml, cette pathologie évolue vers la pyélonéphrite dans 10% des cas.

1.2 Cystite

C’est l’infection de la vessie avec POLLAKIURIE, pesanteur pelvienne, apyrexie.

1.3 Pyélonéphrite

C’est l’infection du haut appareil, 1 à 2% des grossesses

2 Les risques de la pyélonéphrite

2.1 Maternels

Ø Septicémie (infection qui passe dans le sang),

Ø Atteinte du parenchyme rénal.

2.2 Fœtaux

Ø MAP,

Ø Prématurité,

Ø Morbidité fœtale par infection.

3 Etiologies

3.1 Reflux urétro-vésical

La femme possède une urètre très courte (comparativement à l’homme) qui rend possible une contamination en provenance du vagin.

3.2 Reflux vésico-urétral

Le développement de l’utérus provoque l’étirement des uretères.

3.3 Stagnation des urines

Par diminution du tonus sphinctérien.

4 Signes de la pyélonéphrite

4.1 Typiques

Début brutal, fièvre à 38,5°C, douleurs lombaires spontanées, altération de l’état général (AEG).

4.2 Atypiques

Début progressifs avec signes plus ou moins intenses, fièvre intermittente.

5 CAT

5.1 Examens complémentaires

ECBU + antibiogramme (au cas ou infection),

Hémoculture (si fièvre > 38,5°C ou si frissons avec recherche de listériose),

Prélèvement vaginal,

Echographie rénale peu probante,

Surveillance du fœtus : Echographie, RCF.

L’ECBU est positif si :

· Bactériurie > 10⁶ germes/ml,

· Leucocyturie > 10⁴ GB/ml (Globule Blanc).

Les germes les plus fréquents rencontrés dans cette pathologie sont :

· E.Coli,

· Klebsielle,

· Enterocoque,

· Streptocoque B.

6 Les traitements

6.1 Bactériurie asymptomatique ou cystite

Ø Traitement de la constipation,

Ø Antibactérien urinaire,

Ø ECBU de contrôle.

6.2 Pyélonéphrite

Ø Hospitalisation,

Ø Antibiotique par voie parentérale adapté après résultat antibiogramme,

Ø Antalgique et antipyrétique,

Ø Boisson +++ ,

Ø Traitement de la MAP si besoin.

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