La PMI
Ø 1833 : fondation Saint de Paul créé par des laïques catholiques à Paris. Le but de cette fondation était de protéger les enfants orphelins suite aux nombreuses guerres,
Ø 1920 : loi BERAR (médecin) : impose la présence de puéricultrice dans les PMI,
Ø Ordonnance du 3/11/1945 : organisation départementale pour la lutte contre la mortalité infantile et maternelle pour faire face aux problèmes démographiques important. Cette ordonnance fait partie du code de la famille et prévoit une action conjuguée des médecins, des assistantes sociales qui vont définir les principes de la PMI :
o Le certificat prénuptial,
o Les visites prénatales,
o La surveillance de l’enfant,
o L’éducation des mères,
o Création du carnet de santé de l’enfant.
Parallèlement à cette ordonnance a été instaurée la médecine scolaire.
Ø 1962 : restructuration de la PMI. La structure relève dorénavant de la DDASS,
Ø en 1983 : circulaire du 16 mars qui est la protection et la promotion de la santé de la famille et de l’enfance. C’et à ce moment que la PMI est rattachée au conseil général.
Le terme de PMI recouvre l’ensemble des mesures réglementaires et des moyens adaptant le système de santé aux objectifs de réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et infantile et de la promotion de la santé.
L’organisation de la PMI est la suivante :
Etat / Départements et conseils généraux / DDASS (inspecteur médecin) / ASE / PMI / Services sociaux.
Si la PMI relève un problème de santé publique, elle informe la DDASS qui remonte aux départements et conseils généraux. Les problèmes remontent rarement à l’état.
Ø Dans le domaine de la maternité :
· Education sanitaire et familiale : préventions médicales, psychologiques, sociales pour les futurs parents et enfants,
· Régulations des naissances,
· Consultations : gratuites notamment pour les mineurs et les non assurés sociaux,
· Concernant la femme enceinte ; les activités sont concentrées sur les consultations prénatales (4 examens), pour les futurs mariés, examens prénuptiaux et bilan sanguin.
Ø Dans le domaine de la petite enfance :
· La PMI s’occupe des enfants de 0 à 6 ans,
· La PMI intervient dans le cadre de vie de ces enfants (visite des pupu),
· Consultation gratuite des nourrissons,
· Avoir un suivi psychologique de l’enfant,
· Dépistage d’une maladie, d’un handicap et lors du dépistage de handicap, la PMI se doit de conseiller, éduquer et diriger la famille vers des professionnels,
· La PMI se doit gérer le carnet de santé de l’enfant. Tout doit être mentionné sur le carnet, elle réalise aussi des bilans de santé des enfants, notamment des enfants de 4 ans allant à la maternelle,
· La PMI soit aussi réaliser les certificats de santé mentionnant les vaccinations,
· La PMI doit travailler en réseau avec les services hospitaliers (maternité, pédiatrie, médecine néonatale, etc.),
· La PMI a une action sur les modes de garde des enfants : elle contrôle le financement des établissements qui accueillent les enfants de moins de 6 ans (ex : centre de loisir),
· La PMI se doit de prendre en charge la formation du personnel et contrôle les assistantes maternelles,
· Elle a une action sur l’enfance en danger.
Le médecin responsable travaille systématiquement avec :
Tous travail en équipe pour :
Les sages femmes interviennent sur demande du médecin ou de la mère quand pas de sage femme sur place.