Les RCIU

C’est la principale cause de morbidité et de mortalité fœtale. 

1        Définition

Manque d’augmentation :

Ø      du poids,

Ø      de la taille,

Ø      du périmètre crânien. 

Cela se traduit par une ou des mesure situées au dessous du 10eme percentile pour l’âge gestationnel.

Les RCIU représentent 3 à 5% des naissances.

2        Etiologies

2.1    Génétique

Anomalie chromosomique comme la trisomie 21 ou trisomie 18. 

2.2    Toxique

Alcool, tabac, toute drogue. 

2.3    Infectieuse

Rubéole, cytomégalovirus. 

2.4    Placentaire

Placenta praevia, infarctus placentaire. 

2.5    Maternelle

HTA, malnutrition, maladie cardiovasculaire. 

3        Le dépistage

3.1    Interrogatoire

ATCD de RCIU, HTA, un facteur de risque. 

3.2    Examen clinique

Mesure de la hauteur utérine, signe d’HTA. 

3.3    Examens complémentaires

Pour :

Ø      Vérifier l’hypothèse diagnostic,

Ø      Eliminer les diagnostics différentiels,

Ø      Etablir le degré de souffrance fœtale.

Ces examens complémentaires peuvent être : 

Ø      Monitoring : pour analyser le rythme cardiaque fœtale (RCF, OK entre 120 et 140 bpm),

Ø      Echographie :

o       Pour mesurer les diamètres fœtaux,

o       A la recherche d’une malformation fœtale,

o       Mesurer les doppler : vitesse du flux sanguin au niveau ombilical et utérin.

Ø      Diagnostic anténatal :

o       Pour l’étude du caryotype fœtal.

4        La CAT 

Elle est fonction du résultats des examens complémentaires qui vont permettrent d’établir un pronostic.

Par exemple :

Ø      Anomalie du RCF : hypoxie fœtale,

Ø      Croissance échographique < 3eme percentile,

Ø      Doppler ombilical nul : défaut de perfusion.

5        Les traitements 

Ø      Surveillance de la croissance par des mesures répétées, avec surveillance de la vitalité fœtale par monitoring,

Ø      Césarienne à l’arrêt de la croissance ou signes de souffrance fœtale,

Ø      Interruption médicale de grossesse.

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